По сути, сегодняшняя тема сводится к одному простому вопросу:
могут ли быть какие-либо отношения (в том числе неромантические) у психологов с
бывшими клиентами?
Сначала мы разберем правовую часть (часть 1), затем расскажу про
свое личное отношение к проблеме (часть 2).
Отмечу, что большую часть материала данной статьи можно найти в
этом метанализе:
Характерный пример проблем в терапевт-клиентских отношениях,
и к тому же в супервизорских (Сериал "Управление гневом")
Введение
Общее мнение большинства специалистов по вопросу
посттерапевтических отношений сводятся к тому, что отношения между
консультантом и клиентом после завершения работы, скорее плохое явление, чем
хорошее. Стоит отметить, что сексуальные отношения во время консультативного
процесса или после вообще является наказуемым явлением (по крайней мере, в
странах с развитой правовой психологической базой). По большей части здесь стоит
сослаться на этические кодексы ассоциаций. Однако и преподаватели, лекторы и
практики по большей части сходятся во мнениях по этому вопросу.
В большинстве ситуаций клиенты после окончания работы фактически
теряют связь с терапевтом, а терапевт, пребывая в своей профессиональной
деятельности, идет дальше, начиная работать с новыми случаями. Однако в ряде
ситуаций клиент после окончания курса может перейти в состояние знакомого или
даже друга терапевта. В профильной литературе описаны случаи, когда терапевт с
клиентом после окончания терапии создавали свой успешный бизнес и становились
деловыми партнерами. Еще интересным вариантом развития событий является
опубликование записей работы с клиентом после его смерти в виде биографии, что
также имело место быть. Но вышеописанные случаи скорее редкость. Наиболее часто
проблема данных отношений имеет некую скрытую форму и с ней встречается каждый
консультант на своем профессиональном пути.
Кто такие «бывшие» и что с ними можно делать?
Для нас важно здесь то, что традиционно в каждой модальности
терапии есть временные рамки, вследствие которых, например, клиент остается
клиентом около, например, 1 года после терапии, а далее уже является бывшим
клиентом. Соответственно требования к отношениям с клиентами (текущими и теми
кто еще не стали бывшими) более суровые, чем с бывшими клиентами. Однако
обратите внимание на то, что до сих пор нет общепринятых стандартов о том,
когда и почему клиент становится бывшим. И опять-таки возвращаясь к теме
сексуальных отношений, стоит отметить, что рядом ассоциаций (например, рядом
психоаналитических) считается, что нет достаточного срока истечения, чтобы
начать заниматься сексом как с клиентом, так и с бывшим клиентом. То есть, по
сути в определенных вопросах клиент остается клиентом навсегда. В плане секса
это объясняется тем, что терапевт может использовать свое знание и понимание
клиента для личной выгоды, т.е. для сексуальных отношений.
Также бывшим клиентом не может стать клиент, с которым вы
договорились о возможном продолжении работы, даже если речь идет о
неопределенном будущем. Такой клиент остается клиентом навсегда. Здесь также важно,
что вследствие ваших методов клиент будет думать, что он может вернуться к вам
в любой момент, что опять-таки мешает его превращению в прошлого клиента.
Обговаривайте этот момент и будьте внимательны)
Еще одним вариантом развития событий является такой, если клиент
"пропал" и не появлялся полгода, год или более. Здесь опять-таки нет
единого мнения. Но многие склоняются к тому, что такой клиент становится
клиентом "навсегда".
По сути, я думаю, вы уже поняли, что главный критерий отличия
бывшего клиента от текущего в том, что бывший думает, что терапия закончена и
не будет возобновлена. Однако даже это не дает вам разрешения приглашать его в кино
по выходным и зарабатывать деньги на публикации его биографии. Но все-таки что
можно сказать по поводу отношений именно с бывшими клиентами?
Как разрешили секс с «бывшими»
Данная тема активно начала обсуждаться в литературе очень давно.
Специалистами общепринято то, что терапевт не может быть в 2х ролях. Терапевт
не может быть терапевтом и другом одновременно. Ведь рано или поздно эти роли
начнут конфликтовать. Впервые эта проблема была официально оформлена в
этическом кодексе американской психологической ассоциации в 1953 году. Где
наибольший акцент ставился на возможности использования терапевтом клиента в
рамках личных отношений. С тех пор данная часть кодекса неоднократно изменялась
и дополнялась. Кстати опять таки возвращаясь к сексу: традиционно считалось что
секс возможен только после окончания терапии и только с бывшими клиентами.
Однако сейчас больше принято о том, что секс вообще невозможен. Хотя эту мысль
я писал выше, здесь я ее привожу для того, чтобы подчеркнуть, что особенности
этики плавают и меняются до сих пор. Еще одной важной проблемой считалось то,
что в случае личных отношений терапевта с клиентом, первый переставал быть
авторитетом и соответственно все то, что он сделал для клиента во время терапии,
обесценивалось. Однако после этих дискуссий в 1992 году Американской
психологической ассоциацией была названа конкретная цифра - 2 года. Именно
столько должно пройти после окончания терапии, чтобы можно было заниматься
сексом с бывшим клиентом.
Для американцев есть еще один важный момент, к нам мало
относящийся. Если терапевт вступает в отношения с бывшим клиентом он
автоматически не может выступать на суде по этому бывшему клиенту. Интересный
момент, но не про нас.
И вот проблема не сексуальных отношений интересна в том плане,
что: этично ли после окончания терапии начать общаться с клиентом без секса и
заняться им как пройдет 2 года? Если ориентироваться на американский кодекс
этики, то это этично. Если ориентироваться на кодексы некоторых модальностей –
не этично.
Что влияет на оценку этичности неромантических отношений?
Одной из проблем исследования не сексуальных отношений с клиентами
состоит в том, что специалистов они интересуют как правило, только в русле
отношений с текущими клиентами (где это естественно плохо). Однако что насчет
отношений с клиентами, с которыми терапия закончена, а про секс речи не идет?
В этом вопросе естественно нет четкого ответа. Но есть исследование [Sexual and business relationships
between therapists and former clients. Lamb D.H. Psychotherapy, 1994] говорящее о том, что люди, осуждая
посттерапевтические отношения, ориентируются на 3 момента:
1) Сколько времени прошло с терапии;
2) Характер новых отношений терапевта и клиента: одно дело, если
терапевт становится работодателем бывшего клиента или если терапевт покупает
колбасу в магазине бывшего клиента.
Однако в данном исследовании был выявлен еще один важный фактор:
3) Люди различали отношения после терапии в городе и в сельской
местности. Соответственно отношения после терапия в сельской местности
оценивались более спокойно, в связи с ограниченным кругом общения и
изолированностью.
Это и ряд других исследований говорят о том, что психологи вообщем
позитивно относятся к отношениям с бывшими клиентами, но в рамках определенных
обстоятельств. То есть фактически вас не будут ругать, если живя в деревне, вы
покупаете у бывшего соседа хлеб, а с окончания терапии прошло более полугода.
Но даже здесь стоит помнить о том, что у вас есть обязательства даже перед
бывшими клиентами: конфиденциальность, бережное хранение записей сессий,
отсутствие сексуальных отношений.
Заключение
Однако в заключение этой части отмечу, что по мнению ряда авторов
и коллег - терапевтические отношения бесконечны и заканчиваются только после
смерти терапевта и клиента. Достаточно противная и сильная мысль, но
по-видимому в ней есть доля истины. Однако она актуальна не для всех
модальностей терапии. По сути, минимальные требования относительно отношений с
клиентами после терапии сводятся к:
- лучше не строить какие-либо отношения с бывшими клиентами;
- если строить, то через некий период времени;
- иметь ввиду то, что по-видимому часть клиентов никогда не станет
бывшими;
- помнить, что психологи склонны инициировать и участвовать в
отношениях с бывшими клиентами и неосознанно использовать их.
Комментариев нет:
Отправить комментарий